Курсовая работа на тему тромбоэмболия легочной артерии


Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - одно из наиболее распространенных и грозных осложнений многих заболеваний послеоперационного и послеродового периодов, неблагоприятно влияющее на их течение и исход. Курсовая работа. на тему: «Тромбоэмболия легочной артерии» выполнила: студентка 6-го курса, 2-го мед. ф-та, 32 гр. Примак М.В. Харьков 2000 г. Определение тромбоэмболии легочной артерии курсовая работа на тему: «Тромбоэмболия. Тромбоэмболия легочной артерии. Скачать реферат / курсовую на тему Тромбоэмболия легочной. Курсовая по Тромбоэмболия легочной артерии на forstuds.ru Курсовая Тромбоэмболия.

Курсовая по Тромбоэмболия легочной артерии на forstuds.ru Курсовая Тромбоэмболия. Тромбоэмболия легочной артерии ТЭЛА - одно из наиболее распространенных и грозных осложнений многих заболеваний послеоперационного и послеродового периодов, неблагоприятно влияющее на их течение и исход. На нашей странице вы можете купить работу "Тромбоэмболия легочной артерии". Все наши работы проверены и получили оценки не ниже отлично. strong>ромбоэмболия легочной артерии Курсовая работа на тему: «Тромбоэмболия легочной. «Тромбоэмболия легочной Тромбоэмболия легочной артерии Курсовая работа на тему. Читать курсовую работу online по теме 'Тромбоэмболия легочной артерии '. Раздел: Медицина.

 

Курсовая Тромбоэмболия легочной артерии - Медицина

  • Тема: Тромбоэмболия легочной артерии
  • Автор: Андрей
  • Тип работы: Курсовая
  • Предмет: Медицина
  • Страниц: 18
  • ВУЗ, город: СПбГУ
  • Цена(руб.): 1500 рублей

Заказать уникальную работу

Выдержка

ого венозного давления. Этот признак является одним из наиболее часто встречающихся клинических признаков ТЭЛА [5]. В случае формирования синдрома острого легочного сердца обычно наблюдается набухание шейных вен, их патологическая пульсация. Справа во втором межреберье выслушивается акцент второго тона и систолический шум над мечевидным отростком или в четвертом межреберье. Возможно резкое увеличение печени.
При ТЭЛА часто встречается изменение цвета кожных покровов – характерна бледность кожи, котрая приобретает пепельный оттенок. Выраженный цианоз имеет место лишь при массивной ТЭЛА. Он появляется внезапно и распространяется на верхнюю половину туловища и шею [3, 5].
Существуют и ЭКГ-симптомы ТЭЛА, которые де-факто сводятся к диагностике легочного сердца, однако в силу курсовая работа на тему тромбоэмболия легочной артерии настоящей работы мы не будем подробно на них останавливаться [3].
У многих больных эмболическая блокада легочного кровотока приводит к развитию артериальной гипотензии, стойкой или транзиторной (последняя встречается более часто). Наличие артериальной гипотензии приводит к резкому снижению притока крови к левой половине сердца и к снижению сердечной фракции выброса. При резком снижении артериального давления может возникнить нарушение образования мочи, вплоть до развития анурии [5].
При массивной ТЭЛА развивается гипоксия головного мозга, вызывающая церебральные нарушения (нарушения сознания различной глубины, судороги, рвота, сонливость, беспокойство и страх смерти).
Одним из ранних признаков ТЭЛА является кашель, интенсивность которого может нарастать в течение нескольких дней. В начале кашель обычно сухой, скудная слизистая или кровянистая мокрота появляется поздней.
Кровохарканью обычно придается большое значение в диагностике ТЭЛА. Но этот признак не является ранним. Он возникает на 2-3 сутки ТЭЛА и встречается лишь у 30% больных вследствие развития инфаркта легкого. Инфаркт легкого развивается преимущественно при тромбоэмболии долевых и сегментарных ветвей легочной артерии. Полное его развитие обычно происходит к концу первой-третьей недели. Клиническими признаками курсовая работа на тему меха, помимо кровохарканья, являются боль в грудной клетке, одышка, тахикардия, курсовая работа на тему тромбоэмболия легочной артерии, крепитация и влажные хрипы над соответствующим участком легкого, лихорадка [5].
При инфаркте легкого у половины больных развивается экссудативный плеврит. Серозный или геморрагический экссудат имеет небольшой объем. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью наблюдается большой плевральный выпот.
Иногда при ТЭЛА наблюдается аллергический синдром. Он обусловлен инфарктом легкого, резорбцией продуктов некроза, выработкой в организме антител к поврежденным тканям легки, выделением гистамина и серотонина. Развивается он на 2-5 неделе ТЭЛА. Для него характерно уртикариоподобная сыпь на коже, иногда сопровождающаяся зудом, и эозинофилия [2, 5], курсовая работа на тему тромбоэмболия легочной артерии.
Выделяются следующие симптомокомплексы, которые могут развиваться при ТЭЛА:
Острая сердечно-сосудистая недостаточность
Острая коронарная недостаточность
Острая асфиксия, возникающая вследствие нарушения бронхиальной проводимости из-за рефлекторного спазма бронхов
Церебральный синдром, обусловленный гипоксией головного мозга
Абдоминальный синдром
Аллергический синдром
Ни один из перечисленных симптомов не является патогномоничным для ТЭЛА. В то же время отсутствие таких наиболее часто встречающихся симптомов, как боль в грудной клетке, одышка и тахикардия, ставят диагноз ТЭЛА под сомнение. Для верификации диагноза уместно использоват дополнительные, то есть лабораторные инструментальные методы исследования, такие как рентген-методики (ангиопневмография, томография), клинические и биохимические анализы крови и проч. К сожалению, далеко не всегда это возможно; очень часто врачи в стационарах сталкиваются с необходимостью проведения реанимационных мероприятий, не будучи уверены, что имеют курсовая работа на тему тромбоэмболия легочной артерии с ТЭЛА.
Рецидивирующее течение ТЭЛА наблюдается у 9-35% больных. Чаще всего рецидив эмболии возникает на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, протекающих с нарушением ритма и сердечной недостаточностью, при злокачественных новообразованиях, после операций на брюшной полости. ТЭЛА рецидивирующего течения очень часто протекает под маской других заболеваний. Ее клиническая картина может проявляться повторяющимися эпизодами чувства сдавления в грудной клетке с эпизодами одышки [5].
Таким образом, не существует ни одного клинического симптома или синдрома, которые позволяют достоверно поставить диагноз ТЭЛА. Очень часто она развивается на фоне других заболеваний и поэтому остается незамеченной врачами, а ухудшение состояния такого пациента рассматривается как декомпенсация имеющейся сердечно-легочной патологии, что приводит к неадекватному и несвоевременному лечению.











6. Заключение.
На сегодняшний день не остается сомнений в том, что ТЭЛА – это грозное заболевание, занимающее одно из главенствующих мест в структуре смертности. К сожалению, профилактика такого осложнения сложно осуществима, так как оно в большинстве случаев возникает на фоне другого заболевания, непосредственно занимающего врача; развитие ТЭЛА в большинстве случаев внезапно, а развитие – скоротечно. С другой стороны, успехи патофизиологии расширяют наши познания в области неотложных состояний, что позволяет реаниматологам, лучше разбираясь в механизме течения болезни, провести более адекватную терапию, и, в случае успеха, спасти больному жизнь.
Выводы:
Этиология ТЭЛА – как правило, тромбофлебиты глубоких вен нижних конечностей. Наиболее эмбологенны вены бассейна нижней полой вены.
В значительном проценте случаев ТЭЛА является непосредственной причиной смерти; выявляется же на аутопсиях и вовсе с частотой около 50%.
Прогноз зависит от калибра пораженного сосуда (то же самое, что от размеров эмбола) – наихудший прогноз наблюдается при эмболии легочного ствола и его главных ветвей. Как правило, такое состояние заканчивается молниеносной смертью.
Существуют значительные трудности как в лечении, так и в диагностике ТЭЛА, так как не существует патогномоничных симптомов. Существующие симптомы не вполне специфичны и сильно варьируют по степени выраженности.

Список литературы:
Зайчик А. Ш., Чурилов Л. П. Общая патофизиология с основами иммунопатологии. Изд. 3-е. СПб.: Элби-СПб, 2005. – 656 с.
Злочевский П. М. Тромбоэмболия легочной артерии. М.: «Медицина», 1978. – 127 с.
Руксин В. В. Неотложная кардиология. Изд. 2-е. – СПБ.: «Невский Диалект», 1999. – 471 с.
Чеснокова Н. П. Общая патология. М.: Издательский центр «Академия», 2006. – 336 с.
Шанин В.Ю. Патофизиология критических курсовая работа на тему тромбоэмболия легочной артерии. СПб; Элби-СПб, 2003.
HYPER13PAGE HYPER15

3


Консультант онлайн

 
Источник:



3 комментариев

Ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *